Dojenje pruža brojne prednosti i majci i djetetu, jer se majčino mlijeko prirodno prilagođava potrebama bebe, podstičući njen rast i štiteći je od infekcija. Ovaj period može biti praćen i nelagodama poput glavobolje, zubobolje, bolova nakon porođaja ili carskog reza, povišene temperature, te bolova u mišićima i leđima, kada se javlja potreba za analgeticima.

U takvim situacijama često se postavlja pitanje da li je sigurno uzeti lijek dok se doji.

Bezbjednost lijekova tokom dojenja

– Kada se procjenjuje bezbjednost lijeka tokom dojenja, uzimaju se u obzir njegove karakteristike, doza, trajanje primjene, kao i uzrast i zdravstveno stanje djeteta. Poseban oprez je potreban kod prevremeno rođenih beba, novorođenčadi i odojčadi sa zdravstvenim problemima, jer njihov organizam sporije razgrađuje i izlučuje lijekove. Većina lijekova koji se često koriste, poput paracetamola, ibuprofena i mnogih antibiotika, smatra se kompatibilnim sa dojenjem kada se primjenjuju prema preporuci ljekara. Ipak, neki lijekovi zahtijevaju poseban oprez, prilagođavanje terapije ili čak privremeni prekid dojenja, pa odluku o njihovoj primjeni uvijek treba donijeti uz konsultaciju sa ljekarom ili farmaceutom. Savjet za dojilje koje moraju koristiti lijekove jeste da izbjegavaju podoj 4-6 sati nakon uzimanja terapije, a najmanje izlaganje djeteta lijeku postiže se planiranjem podoja neposredno prije primjene lijeka, kada su koncentracije u plazmi najniže – objašnjava farmaceutkinja.

Majka ne smije samostalno odlučivati o prekidu dojenja ili terapije. Savjet ljekara ili farmaceuta omogućava odabir najbezbjednijeg lijeka, odgovarajuće doze i vremena primjene, kako bi se osiguralo uspješno liječenje majke uz očuvanje svih benefita dojenja.

– Za mnoge zdravstvene probleme postoji terapija koja se može koristiti tokom dojenja. Problem često nije sam lijek, već nedostatak pouzdanih informacija o izboru preparata, dozi i trajanju primjene. Većina lijekova u određenoj mjeri prelazi u majčino mlijeko, ali samo prisustvo lijeka ne znači da će dijete biti izloženo štetnim količinama. Procjena bezbjednosti uključuje osobine lijeka, dozu, trajanje terapije, uzrast i zdravstveno stanje djeteta, kao i činjenicu da li je rođeno u terminu. Poseban oprez je potreban kod novorođenčadi, prevremeno rođene i bolesne djece, jer njihov organizam sporije eliminiše lijekove. Zato savjet koji odgovara majci zdrave devetomjesečne bebe ne mora biti primjenjiv kod majke koja doji prevremeno rođeno novorođenče – objašnjava farmaceutkinja.

Lijekovi protiv bolova

Prema Nacionalnim smjernicama, paracetamol i ibuprofen su najviše ispitivani analgetici i smatraju se najbezbjednijim izborima tokom dojenja.

– Paracetamol se koristi za blage i umjerene bolove i povišenu temperaturu i kompatibilan je sa dojenjem. Uobičajena primjena ne izaziva neželjene efekte kod dojenog djeteta. Ibuprofen je označen kao lijek izbora, jer djeluje protiv bola, temperature i upale. U majčino mlijeko prelazi u vrlo maloj količini, ali nije pogodan za svaku ženu, posebno ako ima bolesti želuca ili bubrega, preosjetljivost na slične lijekove ili koristi terapiju koja može stupiti u interakciju. Dakle, kompatibilnost lijeka sa dojenjem ne znači da je automatski odgovarajući za svaku majku.

Ostali analgetici nisu podjednako pogodni za samostalnu primjenu tokom dojenja. Neki mogu koristiti samo kratkotrajno ili uz dodatni oprez, dok se za druge preporučuje izbor bolje ispitanog lijeka. Opioidni analgetici su namijenjeni za jak bol i primjenjuju se isključivo po odluci ljekara.

– Zato je prije uzimanja bilo kojeg drugog analgetika, posebno kod novorođenčadi, prevremeno rođene ili bolesne djece, neophodno zatražiti savjet farmaceuta ili ljekara. Poseban oprez je potreban kod preparata protiv glavobolje, prehlade i gripa koji sadrže više aktivnih supstanci. Osim analgetika, mogu sadržavati kofein, kodein, antihistaminike ili lijekove za otpušavanje nosa, pa bezbjednost zavisi od svake komponente. Kod kombinovanih analgetika moraju uzeti u obzir svi sastojci, a ne samo lijek protiv bolova.

Važno je provjeriti i da li više preparata sadrži paracetamol, jer istovremena primjena može nenamjerno prekoračiti preporučenu dnevnu dozu. Zato dojilja treba da pokaže ili navede farmaceutu sve lijekove koje već koristi, uključujući preparate protiv prehlade, gripa i glavobolje.

Da li treba izmlazati i bacati mlijeko

Kod pravilne i kratkotrajne primjene paracetamola ili ibuprofena obično nije potrebno prekidati dojenje niti izmlazati i bacati mlijeko. Za druge lijekove preporuka zavisi od terapije, doze i trajanja primjene, kao i od uzrasta i zdravstvenog stanja djeteta. Dojenje, ali ni terapiju koju je propisao ljekar, ne treba samostalno prekidati.

Kada analgetik nije dovoljan?

Lijek protiv bolova ublažava simptom, ali ne rješava uvijek uzrok. Pregled ljekara je potreban kada je bol vrlo jak, iznenadan, pogoršava se, dugo traje ili se ponavlja bez jasnog razloga. Ne treba odlagati pregled ako je glavobolja praćena smetnjama vida ili povišenim krvnim pritiskom, kao ni u slučaju visoke temperature, jakog bola u stomaku ili dojci, otežanog disanja, bola u grudima ili značajnog pogoršanja opšteg stanja nakon porođaja.

Dojilja ne treba da trpi bol iz straha da će svaki lijek ugroziti dijete. Istovremeno, lijek ne treba birati samo na osnovu iskustva druge majke, preporuke s interneta ili činjenice da se izdaje bez recepta. Paracetamol i ibuprofen su najčešći prvi izbori, ali konačna preporuka zavisi od vrste bola, zdravstvenog stanja majke, drugih lijekova koje koristi, kao i uzrasta i zdravstvenog stanja djeteta. Zato pravovremena konsultacija sa farmaceutom ili ljekarom omogućava majci da dobije potrebnu terapiju, uz bezbjedan nastavak dojenja kad god je to moguće.