Istraživanje objavljeno u časopisu JAMA Network Open ukazuje na povezanost između pojedinih hormonskih kontraceptiva koji sadrže progesteron ili sintetske progestine i povećanog rizika od razvoja meningioma.

Meningiom, najčešći tumor centralnog nervnog sistema, čini gotovo 38 posto svih tumora mozga, a u oko 90 posto slučajeva radi se o dobroćudnom tumoru koji ne metastazira, iako može izazvati ozbiljne neurološke smetnje ovisno o veličini i lokaciji.

Kako se meningiomi znatno češće dijagnosticiraju kod žena, naučnici već duže vrijeme ispituju potencijalnu ulogu ženskih polnih hormona u njihovom nastanku.

Koje kontracepcijske metode nose najveći rizik?

U istraživanju je učestvovalo 1.473 žene s dijagnozom meningioma i 14.717 žena bez ovog tumora, a sve su bile iz Danske, s prosječnom dobi od 48 godina.

Za svaku ženu s meningiomom, istraživači su odabrali deset žena slične dobi, mjesta rođenja i bračnog statusa kako bi što preciznije uporedili uticaj hormonske kontracepcije.

Rezultati su pokazali da je najveći rizik zabilježen kod žena koje su koristile injekcije medroksiprogesterona, poznate kao tromjesečna kontracepcijska injekcija.

Kod njih je rizik od razvoja meningioma bio čak 4,6 puta veći nego kod žena koje nisu koristile tu terapiju.

Povećan rizik primijećen je i kod drugih oblika hormonske kontracepcije, uključujući hormonske intrauterine uloške s višom dozom levonorgestrela, koji su povećali rizik za oko 58 posto, dok su spirale s nižom dozom bile povezane s nešto manjim povećanjem rizika.

Kontracepcijske tablete koje sadrže samo progesteron povećale su rizik za oko 70 posto, a kombinirane tablete s estrogenom i progesteronom također su bile povezane s povećanim rizikom, iako nešto manjim.

Rizik je najveći tokom korištenja terapije

Najizraženiji povećani rizik zabilježen je kod žena koje su u trenutku istraživanja koristile hormonsku kontracepciju ili su je prestale koristiti tokom prethodne godine.

Dobra vijest je da se kod većine vrsta kontracepcije povećani rizik više nije uočavao pet godina nakon prestanka korištenja.

Prema autorima istraživanja, ovi bi rezultati trebali pomoći ženama i ljekarima pri donošenju odluka o izboru odgovarajuće metode kontracepcije.

Zašto hormoni mogu utjecati na razvoj meningioma?

Naučnici smatraju da hormoni vjerovatno imaju važnu ulogu u razvoju ovih tumora, jer čak oko 87 posto meningioma na svojoj površini ima receptore za progesteron, što znači da mogu reagirati na taj hormon.

Dodatno, ljekari su već ranije primijetili da pojedini meningiomi mogu ubrzano rasti tokom trudnoće ili tokom liječenja lijekovima koji sadrže progestine, a nakon poroda ili prekida terapije kod nekih se pacijentica rast tumora usporio ili se tumor smanjio.

FDA i EMA upozoravaju na određene hormonske lijekove

Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) tokom 2025. godine odobrila je nova upozorenja za kontracepcijske injekcije koje sadrže medroksiprogesteron, dodajući upozorenje o mogućem riziku od meningioma i preporuku da se terapija prekine ako se tumor dijagnosticira.

Europska agencija za lijekove (EMA) također je ažurirala preporuke za pojedine lijekove koji sadrže sintetske progestine, poput nomegestrola i klormadinona, koji se osim u hormonskoj terapiji koriste i za liječenje stanja poput endometrioze.

Na koje simptome treba obratiti pozornost?

Osobe koje koriste lijekove s progestinima trebaju se javiti ljekaru ako primijete simptome koji mogu upućivati na meningiom, uključujući glavobolje, napade, promjene vida ili neurološke ispade.

Ako se potvrdi dijagnoza meningioma, preporučuje se prekid primjene lijekova koji sadrže navedene hormone.

Trebate li prestati koristiti hormonsku kontracepciju?

Stručnjaci naglašavaju da rezultati ovog istraživanja ne znače da bi žene trebale samoinicijativno prestati koristiti hormonsku kontracepciju.

Važno je razlikovati relativni i apsolutni rizik, jer su meningiomi i dalje razmjerno rijetki, a koristi hormonske kontracepcije za mnoge žene nadmašuju moguće rizike.

Ljekari preporučuju da se izbor kontracepcije temelji na individualnoj procjeni zdravstvenog stanja, uključujući osobnu i obiteljsku anamnezu meningioma te druge čimbenike rizika.

Ako postoji povećan rizik ili zabrinutost zbog hormonske terapije, moguće je razmotriti i druge metode zaštite od trudnoće, poput bakrene spirale ili barijernih metoda.