Globalno zdravlje u opasnosti
WHO: Antibiotici gube bitku, otpornost raste alarmantno
Podijeli vijest
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izdala je ozbiljno upozorenje, naglašavajući da antibiotici postaju sve manje efikasni u borbi protiv infekcija. Podaci prikupljeni iz laboratorija u više od stotinu zemalja ukazuju na to da otpornost na antibiotike pretvara rutinske infekcije u stanja opasna po život.
GLASS (Globalni sistem za nadzor otpornosti na antimikrobne lijekove i njihove upotrebe) je program WHO-a koji prati otpornost na antibiotike širom svijeta. Naučnici unutar organizacije analiziraju laboratorijske podatke i kreiraju nacionalne i globalne profile otpornosti.
Najnoviji izvještaj GLASS-a otkriva da je otpornost porasla kod više od 40 posto kombinacija patogena i antibiotika u periodu od 2018. do 2023. godine. U jugoistočnoj Aziji i istočnom Mediteranu, otprilike jedna od tri prijavljene bakterijske infekcije pokazala je otpornost na ključne antibiotike. U nekim dijelovima Afrike, taj broj je jedna od pet infekcija, a zdravstveni sistemi se bore da brzo dijagnosticiraju i liječe slučajeve.
Zemlje s nedovoljno opremljenim laboratorijama, preopterećenim klinikama i ograničenim zalihama lijekova suočavaju se s većim brojem otpornih infekcija i smanjenim mogućnostima liječenja kada standardni tretmani ne daju rezultate. U takvim okruženjima, ljudi često kasne s traženjem medicinske pomoći, primaju antibiotike širokog spektra bez prethodnog testiranja i bore se s infekcijama koje je teže izliječiti.
Posebnu zabrinutost predstavljaju gram-negativne bakterije, koje imaju dodatnu zaštitnu membranu koja blokira djelovanje mnogih lijekova. Dvije od njih, Escherichia coli (E. coli) i Klebsiella pneumoniae, su dominantni uzročnici rezistentnih infekcija krvotoka koje mogu dovesti do sepse i otkazivanja organa. Preko 40 posto infekcija E. coli i više od polovine infekcija K. pneumoniae sada je otporno na cefalosporine treće generacije, koji se koriste za liječenje infekcija krvotoka.
U pojedinim afričkim zemljama, podaci iz bolnica ukazuju da otpornost na infekcije krvotoka prelazi 70 posto, što ljekarima ostavlja malo pouzdanih opcija liječenja. Ljekari su se godinama oslanjali na karbapeneme, snažne antibiotike koji se koriste kao posljednja linija odbrane kada drugi tretmani ne uspiju. Međutim, analize pokazuju porast otpornosti na karbapeneme kod infekcija uzrokovanih bakterijama E. coli, Klebsiella, Acinetobacter i Salmonella. Slični lijekovi, fluorokinoloni, koji se često koriste za urinarne, crijevne i respiratorne infekcije, također gube efikasnost protiv ovih patogena u mnogim regijama.
Kada ovi lijekovi ne uspiju, ljekari se moraju okrenuti starijim, toksičnijim antibioticima, što često zahtijeva duže hospitalizacije i pažljivo praćenje pacijenata. GLASS se oslanja na podatke iz više od 23 miliona laboratorijski potvrđenih infekcija iz 104 zemlje, pružajući uvid u otpornost po lokaciji i patogenu. Međutim, čak i u zemljama koje dostavljaju podatke, laboratorije su često nedovoljno opremljene, što znači da najteže oboljeli pacijenti u siromašnijim zajednicama nikada ne budu testirani ili uključeni u službene statistike.
Stvarni globalni teret rezistentnih infekcija je veći od trenutnih procjena, posebno u regijama s najslabijim zdravstvenim sistemima. Studija iz 2019. godine procijenila je da 1,27 miliona smrtnih slučajeva direktno uzrokovano infekcijama bakterijama otpornim na antibiotike i 4,95 miliona smrtnih slučajeva povezano s otpornošću. To znači da rezistentne infekcije ubijaju više ljudi svake godine nego HIV ili malarija, a najveći teret pada na malu djecu i starije osobe.
Boravak u bolnici zbog rezistentnih infekcija obično je duži, zahtijeva više testova i procedura, te opterećuje oskudne resurse intenzivne njege. Porodice gube prihode, prodaju imovinu ili se zadužuju dok brinu o rođacima koji su hospitalizirani zbog infekcija koje su se nekada lako liječile. Nova globalna procjena predviđa da bi broj smrtnih slučajeva direktno povezanih s bakterijskom rezistencijom mogao dostići oko 1,91 milion godišnje do 2050. godine. Ista analiza sugeriše da će više od 8,2 miliona smrtnih slučajeva svake godine biti povezano s otpornim bakterijama, uključujući pacijente čije infekcije postaju teže liječive.
U poređenju s 2022. godinom, te projekcije ukazuju na porast smrtnih slučajeva povezanih s antimikrobnom rezistencijom od oko 70 posto ako se ne promijeni trenutni trend. Očekuje se da će starije osobe snositi najveći dio tog povećanja, s obzirom na to da već imaju najveće stope smrtonosnih rezistentnih infekcija. Gotovo polovina zemalja širom svijeta još uvijek nema pouzdan nacionalni nadzor nad antimikrobnom rezistencijom.
Bez pouzdanih lokalnih podataka, ljekari često propisuju antibiotike širokog spektra, što može spasiti živote, ali i povećati otpornost. Nesigurni podaci također otežavaju vladama ažuriranje smjernica za liječenje i donošenje odluka o tome koje antibiotike zadržati na listama esencijalnih lijekova. Zajednice bez osnovnih laboratorijskih usluga, posebno u ruralnim područjima, su u dvostruko lošijem položaju jer se suočavaju s otpornijim infekcijama i imaju manje alata za sigurno liječenje.
Članice Ujedinjenih nacija usvojile su političku deklaraciju, sporazum o smanjenju smrtnih slučajeva i poboljšanju pristupa antibioticima do 2030. godine. Deklaracija poziva na jače laboratorije i pažljivu upotrebu antibiotika, pristup poznat kao “Jedno zdravlje”, koji povezuje zdravlje ljudi, životinja i okoliša. Zemlje su se obavezale da će proširiti pristup testovima i vakcinama, smanjiti nepotrebnu upotrebu antibiotika kod ljudi i stoke, te podržati istraživanje novih tretmana.
Ako se ova obećanja pretvore u konkretne nacionalne akcije, prognoze za 2050. godinu mogle bi biti manje alarmantne od trenutnih predviđanja. Šef Svjetske zdravstvene organizacije upozorio je da otpornost na antibiotike napreduje brže od moderne medicine, izlažući porodice širom svijeta sve većem riziku. Usporavanje tog trenda zahtijevat će higijenu ruku u bolnicama, programe vakcinacije, čistu vodu za piće i sanitaciju koja će spriječiti ulazak kanalizacije u domove. Kliničari moraju oprezno propisivati lijekove, koristeći antibiotike samo kada je to neophodno, birajući lijekove uskog spektra kada je to moguće i prekidajući liječenje kada testovi ne pokažu nikakvu korist.
